大家都知道，身上劃破了都會(huì)出血，然后自行止住。之所以出血能自行止住，都是因?yàn)檠河心δ?。能干擾凝血的藥物很多，最經(jīng)典的就是華法林。它會(huì)引起凝血功能下降，導(dǎo)致血液“稀釋”，防止血栓形成。

那華法林都在什么時(shí)候用呢？

最常見的是房顫和血栓，因?yàn)榉款潟?huì)引起腦中風(fēng)。還有心臟瓣膜置換術(shù)后，為了防止心臟長(zhǎng)血栓，需要長(zhǎng)期服用華法林。另外，如果腎功能不好的可以選用華法林。

華法林主要通過肝臟代謝，通過腎臟排除。華法林受很多藥物食物的影響。飲食中攝入的維生素K是長(zhǎng)期服用華法林患者的主要影響因素之一。維生素K主要來自植物中的葉綠醌，葉綠醌在植物中廣泛存在，它能通過華法林非敏感途徑生成KH2，抵消華法林的抗凝作用。富含維生素K的食物：綠色蔬菜和葉子。例如：凡菜紅葉，鱷梨，椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、葉蝦夷蔥、元荽籽、黃瓜皮（脫皮黃瓜不是）、苣莢菜、芥蘭葉、奇異果、萵苣葉、薄荷葉、綠芥菜、柑欖油、荷蘭芹、豆、開心果、紫熏衣水草、菠菜葉、發(fā)條詳蔥、黃豆、黃豆油、茶葉（茶不是）、綠蕪菁或水芹。

目前華法林的初始劑量推薦為2-3mg/d，通常不需要使用負(fù)荷劑量的華法林。根據(jù)華法林使用的不同劑量，一般治療后2-7天出現(xiàn)抗凝療效。華法林治療開始階段每天監(jiān)測(cè)INR，直到INR連續(xù)兩天在目標(biāo)范圍內(nèi)，然后每周監(jiān)測(cè)2-3次共1-2周，穩(wěn)定后監(jiān)測(cè)次數(shù)逐漸減少至4周一次。如困難，則開始時(shí)至少每周測(cè)量1次INR，INR值穩(wěn)定后每月測(cè)量1次。調(diào)整劑量時(shí)需重新監(jiān)測(cè)。華法林治療的安全性、有效性取決于是否將INR維持在目標(biāo)范圍內(nèi)。INR高于目標(biāo)上限時(shí)出血危險(xiǎn)性急劇增加，INR低于2.0時(shí)栓塞危險(xiǎn)性增加。所以，服用華法林時(shí)必須堅(jiān)持監(jiān)測(cè)INR。華法林的不良反應(yīng)主要是出血，只要監(jiān)測(cè)INR，并且控制在合理范圍內(nèi)，出血風(fēng)險(xiǎn)就可以降到最低。

華法林就像雙刃劍，只要用好了就能獲益。如果華法林和其他藥物作用且沒有及時(shí)監(jiān)測(cè)INR就可能發(fā)生不良反應(yīng)。所以在看病、醫(yī)生開藥時(shí)都要告之，你在服用著華法林。

供稿：李烽