過敏性鼻炎，又稱變應(yīng)性鼻炎，是世界上常見的變應(yīng)性疾病之一。患者除了出現(xiàn)噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞等不適，嚴(yán)重的還能對(duì)睡眠質(zhì)量、工作效率和學(xué)習(xí)成績等造成嚴(yán)重的影響。過敏性鼻炎發(fā)病原因是由多種因素引起的，目前認(rèn)為是特應(yīng)性個(gè)體接觸過敏原后由IgE介導(dǎo)的以炎性介質(zhì)釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子共同參與的鼻粘膜的慢性非感染性炎癥。盡管不會(huì)危及生命，但是由于缺乏根治性治療手段，接觸變應(yīng)原的刺激后易致持續(xù)或反復(fù)發(fā)病。由于對(duì)過敏認(rèn)識(shí)不足，過敏性鼻炎常與普通感冒、細(xì)菌性鼻竇炎相混淆，導(dǎo)致患者得不到及時(shí)有效的治療。

一、過敏性鼻炎有哪些呢？

二、過敏性鼻炎如何選擇藥物？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療過敏性鼻炎主要使用抗組胺藥物（如氯雷他定等）、糖皮質(zhì)激素類（如布地奈德等）、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑（如色甘酸鈉等）、減充血?jiǎng)ㄈ缌u甲唑啉等）、抗膽堿能藥（如異丙托溴銨）等藥物。 這些藥物通過多種機(jī)制能有效地控制過敏性鼻炎癥狀。臨床使用過程中副作用少，安全性高，可以視病變特征或臨床嚴(yán)重程度單獨(dú)選擇一種或聯(lián)合多種藥物使用。

1.單一藥物治療

2.藥物聯(lián)合治療

對(duì)于輕度過敏性鼻炎和中-重度間歇性過敏性鼻炎，使用一線藥物單一治療通常能獲得良好的療效；對(duì)于中-重度持續(xù)性過敏性鼻炎，推薦在首選鼻用激素的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用第二代抗組胺藥和/或白三烯受體拮抗劑。對(duì)于季節(jié)性過敏性鼻炎的治療，可選擇鼻用激素聯(lián)合第二代口服抗組胺藥或鼻用抗組胺藥；對(duì)于常年性過敏性鼻炎的治療，則建議聯(lián)合使用鼻用激素和鼻用抗組胺藥。

三、其它治療方式

除了藥物治療，還有避免過敏原的接觸、舌下免疫治療及手術(shù)等方式，避免或減少接觸變應(yīng)原和非特異性刺激物，預(yù)防變應(yīng)性炎癥反應(yīng)的發(fā)生。

對(duì)過敏性鼻炎，明確其致敏原的類型，從源頭上進(jìn)行干預(yù)是十分重要的。 

藥師提醒！在使用激素鼻噴劑時(shí)應(yīng)注意：

1.有鼻痂時(shí)，應(yīng)在使用前用生理鹽水鼻腔噴霧器清洗或生理性海水沖洗鼻腔，有鼻涕或鼻痂阻擋藥物，可能造成治療失敗；

2.使用激素鼻噴劑時(shí)，瓶身直立或可稍側(cè)向鼻翼，保持頭部微微前傾，噴完藥避免頭部馬上仰回來，避免藥物從鼻子流到喉嚨；噴的時(shí)候，配合輕輕用鼻吸氣，力度類似于輕聞花香，不要用力吸；有藥液流到喉嚨應(yīng)及時(shí)吐出，不能咽下。

參考文獻(xiàn)

[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組. 中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2022年，修訂版)[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2022,57(2): 106-129.

[2]譚路,許昱.鼻腔鹽水沖洗在鼻部炎性疾病中的應(yīng)用[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2019,33(01):90-95.DOI:10.13201/j.issn.1001-1781.2019.01.020.

供稿：藥劑科  陳婷婷 夏方圓