近日，溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病中心首次成功為一位66歲的尿毒癥患者完成8小時(shí)的床旁連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）。

由于患者病情嚴(yán)重，不宜進(jìn)行血液透析治療，但目前患者出現(xiàn)水分過多、呼吸困難的癥狀，經(jīng)腎病中心主任林永強(qiáng)會(huì)診后，認(rèn)為CRRT（床旁持續(xù)性血液透析濾過）是最適合該患者的治療方式。主治醫(yī)生王文文立即將治療方案與患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的溝通，并耐心解答患者家屬提出的問題。確定治療后，腎病中心CRRT護(hù)理小組陳恬恬、章丹、馬川寅、朱少妹隨即開始治療。

該技術(shù)填補(bǔ)了腎病中心普通透析難以解決的，需要床旁CRRT的技術(shù)空白，為廣大患者提供了技術(shù)保障， 進(jìn)一步體現(xiàn)了腎病中心救治能力的提升，標(biāo)志著腎病中心技術(shù)水平又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

CRRT是血液透析的一種特殊的治療方式，更適合用于那些病情不太穩(wěn)定的患者。比如，患者有嚴(yán)重的低血壓，有新出現(xiàn)的心腦血管的疾病，如嚴(yán)重的腦梗、腦出血，嚴(yán)重的心功能不全。這樣可以降低患者搬運(yùn)時(shí)所出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也能讓患者得到相應(yīng)的對(duì)癥治療。

床旁連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）不僅適合病情不穩(wěn)定的患者，還適用于以下這幾種病情：

1、急性腎功衰竭：腎臟是人體最重要的排泄器官，眾多藥物、毒素及人體代謝產(chǎn)生的廢物都要通過腎臟排除體外。腎臟功能受損，則各種廢物排出受阻而積聚于體內(nèi)，嚴(yán)重影響全身各組織、器官的功能，最終導(dǎo)致全身多器官功能衰竭（MOF）。CRRT能準(zhǔn)確的控制液體的出入量，治療時(shí)血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，溶質(zhì)清除率高，能清除炎性介質(zhì)，有助于全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能不全的控制。

2、藥物、毒物中毒：對(duì)體內(nèi)毒性物質(zhì)進(jìn)行持續(xù)清除，對(duì)于常規(guī)內(nèi)科治療不能解除毒性或伴有嚴(yán)重肝腎腦等器官功能障礙的患者是理想的選擇。

3、自身免疫性疾?。鹤陨砻庖咝约膊∈鞘侵噶馨图?xì)胞喪失了對(duì)自身組織的耐受性，以至于淋巴細(xì)胞對(duì)自身組織出現(xiàn)免疫反應(yīng)，分泌大量的炎性細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)與自身抗體，造成靶器官的損傷。CRRT可快速的將血液內(nèi)的自身抗體及炎性介質(zhì)排出體外，減少對(duì)自身組織器官的損傷，為進(jìn)一步治療原發(fā)病贏得寶貴的時(shí)間。

4、肝性腦?。焊闻K是人體內(nèi)代謝最旺盛的器官，也是體內(nèi)最大的解毒器官。肝性腦病即是由于肝功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致大量毒物（主要是氨類物質(zhì)）未經(jīng)解毒就隨血液直接進(jìn)入大腦而產(chǎn)生的嚴(yán)重并發(fā)癥。CRRT通過持續(xù)、緩慢地清除氨、假性神經(jīng)遞質(zhì)、游離脂肪酸等物質(zhì)，改善患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，使肝昏迷患者清醒。

5、膿毒血癥：膿毒癥是有由細(xì)菌或毒素引起的機(jī)體細(xì)胞和體液免疫系統(tǒng)過度活化，產(chǎn)生一些可溶性的炎性介質(zhì)如細(xì)胞因子、補(bǔ)體活化成分等，它們參與機(jī)體多器官系統(tǒng)衰竭的病理生理過程，與尿毒癥有諸多相似之處。臨床和實(shí)踐證明，CRRT能有效清除細(xì)胞因子與炎性介質(zhì)，成功阻斷膿毒癥向多器官功能衰竭的發(fā)展。

6、充血性心力衰竭：緩慢清除該類患者體內(nèi)液體潴留，減輕前負(fù)荷，縮小心室內(nèi)徑，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造機(jī)會(huì).

7、急性重癥胰腺炎：清除細(xì)胞因子與炎性介質(zhì)，改善患者免疫調(diào)節(jié)功能，重建機(jī)體免疫系統(tǒng)內(nèi)穩(wěn)定狀態(tài)。較好糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡，為營(yíng)養(yǎng)、支持治療制造條件。

8、擠壓綜合征：能夠較好的清除肌紅、血紅蛋白，防止急性腎功衰的發(fā)生。

9、其他疾病：全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），急性腫瘤溶解綜合征（ATS）等。

此項(xiàng)技術(shù)的開展，不僅使急性腎損傷及多臟器衰竭的治療出現(xiàn)了新局面，也為其他危重患者的救治帶來了新途徑。

溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病中心，始終以提升患者生存質(zhì)量為目標(biāo)，不斷學(xué)習(xí)、應(yīng)用新技術(shù)，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)治療。