??PICC(經(jīng)外周靜脈置入中心導(dǎo)管)是指經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)廣泛應(yīng)用于需要化療的腫瘤患者，是一條獨(dú)特的“生命線”。因此，在住院期間，護(hù)士會(huì)認(rèn)真護(hù)理患者的PICC。

??但出院回家后，患者和家屬們難免會(huì)對(duì)PICC有各種顧慮及擔(dān)憂。患者帶著這樣一根特別的小管子，可以洗澡嗎？可以進(jìn)行日常活動(dòng)嗎？

??今天我們就和您一起分享PICC置管后各種居家護(hù)理知識(shí)，讓患者做一個(gè)能安心活動(dòng)的PICC攜帶者！

如何居家日常維護(hù)PICC？

??①注意個(gè)人及家庭衛(wèi)生，避免到人多的公共場(chǎng)所，出門(mén)后帶好口罩，避免各種感染因素。

??②做好導(dǎo)管維護(hù)，PICC置管術(shù)后24小時(shí)應(yīng)該換藥一次。如果應(yīng)用透明敷料，之后每7天換藥一次。

??③如出現(xiàn)以下情況，即使未到換藥時(shí)間也應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院換藥：

·??????? 置管側(cè)手臂麻木、手臂或頸部腫脹，臂圍增大超過(guò)2厘米；

·??????? 敷貼卷邊、松脫、有大量汗液；

·??????? 導(dǎo)管體內(nèi)部分滑出體外；

·??????? 穿刺點(diǎn)滲血且按壓無(wú)效；

·??????? 導(dǎo)管回血；

·??????? 穿刺部位出現(xiàn)局部紅、腫、痛，瘙癢，皮疹，有分泌物滲出；

·??????? 導(dǎo)管破損斷裂、輸液接頭脫落；

·??????? 體溫不明原因升高超過(guò)38攝氏度。

??④患者在日常生活中要注意四可做，四不做。

一、 四可做

??1、可洗澡

??洗澡可以采取淋浴，應(yīng)避免盆浴、坐浴、蒸桑拿和汗蒸。首先以穿刺點(diǎn)為中心用保鮮膜包裹穿刺部位及其周圍皮膚，包裹面積盡量大一些，至少距離穿刺處上下10厘米左右；再用較薄的小毛巾纏繞在外面；然后再在小毛巾上纏繞2~3圈保鮮膜；最后將保鮮膜的上下邊緣用膠布粘貼牢固?；蚴褂梅浪涮住ｃ逶r(shí)將帶管側(cè)手臂抬高，避免花灑水流沖擊。沐浴結(jié)束后擦干保鮮膜或防水袖套上的水漬并觀察穿刺處，如有貼膜潮濕、松動(dòng)、導(dǎo)管脫出等情況請(qǐng)立即就醫(yī)。建議患者每周導(dǎo)管維護(hù)的前一天進(jìn)行洗澡。

??2、可作一般活動(dòng)

??可進(jìn)行日常生活活動(dòng)，例如刷牙洗臉，梳頭穿衣等。

??3、可做日常家務(wù)

??置管后并非不能勞動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行煮飯，掃地，洗碗，澆花等輕松的日常家務(wù)，只要避免重體力勞動(dòng)即可。

??4、可以做適量運(yùn)動(dòng)

??置管側(cè)手臂可以做握拳、伸展等柔和運(yùn)動(dòng)，來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)，淋巴回流，同時(shí)也可以避免靜脈血栓的形成。

二、 四不做

??1、不準(zhǔn)自行撕下敷料

??穿刺處皮膚應(yīng)盡可能保持清潔干凈，如果發(fā)現(xiàn)敷料有污染，或松脫時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院更換。

??2、 不準(zhǔn)隨意牽拉導(dǎo)管

??行PICC置管術(shù)后會(huì)有個(gè)輸液接頭露在外頭，不要隨意玩弄、牽拉導(dǎo)管的體外部分，變動(dòng)導(dǎo)管位置，以防止導(dǎo)管損傷或?qū)?dǎo)管拉出體外。如果發(fā)現(xiàn)外露導(dǎo)管長(zhǎng)度有變化，要及時(shí)就診。

??3、不準(zhǔn)提重物

??可以做家務(wù)但不代表可以繼續(xù)做些強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)，像做引體向上、舉托啞鈴、拄拐杖、游泳等鍛煉，這些運(yùn)動(dòng)都不適合在行PICC置管術(shù)后做。注意不要在置管側(cè)手臂上方扎止血帶、測(cè)血壓，以免壓力過(guò)大損傷導(dǎo)管或造成導(dǎo)管堵塞。

??4、穿衣的袖口不可太緊

??衣服的袖子過(guò)緊的話易影響正常的血液循環(huán)，所以穿衣的袖子最好以寬松為主，避免穿脫衣服時(shí)拉扯到導(dǎo)管，穿脫衣物時(shí)，優(yōu)先穿脫置管側(cè)手臂。

供稿：消化內(nèi)科?孫雅

編輯：葉嬌慧

審核：張李琦