小切口、內(nèi)固定——跟骨骨折有辦法

       日前，溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手足外科收住了一例跟骨粉碎性骨折、脛骨遠(yuǎn)端骨折的患者。42歲的熊先生因不慎摔倒，造成左踝部、腳跟部腫脹、疼痛，不能行走。來市中西醫(yī)就診，經(jīng)門診骨科醫(yī)師的詳細(xì)檢查及拍攝X光片，建議入住手足外科進(jìn)行收治。手足外科團(tuán)隊(duì)根據(jù)其病史、體征并結(jié)合影像學(xué)資料，提出最佳治療方案并由擅長(zhǎng)足踝外科的王松柏主治醫(yī)師對(duì)熊先生采用微創(chuàng)手術(shù)治療。

        據(jù)骨科王松柏主治醫(yī)師介紹：跟骨骨折是跗骨骨折中最常見的骨折，跟骨的解剖非常復(fù)雜，它具有多個(gè)關(guān)節(jié)面和骨性突起結(jié)構(gòu)，因此，跟骨骨折的治療較為困難，而因治療不當(dāng)或延誤治療的患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及跟骨負(fù)重時(shí)出現(xiàn)疼痛的患者也很常見。而跟骨骨折傳統(tǒng)的手術(shù)方式是采用大“L”型切口進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定，切口長(zhǎng)約10余厘米，這種手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)是顯露廣泛，技術(shù)要求相對(duì)簡(jiǎn)單，但潛在的風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)局部血運(yùn)損傷較大，可能出現(xiàn)手術(shù)切口壞死、鋼板外露等嚴(yán)重并發(fā)癥，并且一定需要腫脹消退后才能手術(shù)，一般都需要7-10天時(shí)間腫脹才能消退。

        所以，合理選擇治療方案和正確的功能康復(fù)訓(xùn)練是獲得滿意療效的保障。多次到北京、上海等地研修，在跟骨骨折微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗(yàn)王松柏醫(yī)師結(jié)合熊先生的情況選擇了微創(chuàng)手術(shù)，在其脛骨遠(yuǎn)端做了三個(gè)約0.5厘米的皮膚切口，跟骨做了一個(gè)約4厘米的皮膚切口，實(shí)現(xiàn)小切口復(fù)位固定骨折。由于微創(chuàng)手術(shù)切口小、對(duì)血運(yùn)破壞少，術(shù)后熊先生恢復(fù)良好，對(duì)效果非常滿意。