隨著生活水平的提高,越來(lái)越多非病毒性肝炎的病人發(fā)現(xiàn)肝功能異常,追其根源,發(fā)現(xiàn)是脂肪肝惹得禍。正常人肝的總脂肪量占肝重量的5%,若總脂肪量超過(guò)肝重量的5%,即稱脂肪肝。人群中大約有25%的人可發(fā)生脂肪肝。B超應(yīng)用于臨床后,脂肪肝越來(lái)越受到關(guān)注,且多數(shù)人都把它歸咎于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。誠(chéng)然,隨著人們生活水平的提高,一味追求高脂肪、高膽固醇和高糖等飲食的人,由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,脂肪在體內(nèi)過(guò)多堆積而發(fā)生超重和肥胖,是造成脂肪肝不可忽視的因素,但并非唯一的原因。
引起脂肪肝的原因:
中毒:某些藥物和化學(xué)物,如過(guò)量服用或密切接觸四環(huán)素、砷、銀、汞、三氯化烯、四氯化碳、黃磷、巴比妥、黃曲霉素等,可使載脂蛋白合成受阻,肝內(nèi)甘油三酯不能被代謝排泄,從而在肝內(nèi)堆積引起脂肪肝。
糖尿病:糖尿病主要是脂肪和糖類攝入過(guò)多形成的肥胖所致。據(jù)統(tǒng)計(jì),約50%的糖尿病患者可發(fā)生脂肪肝,約25%的脂肪肝患者有糖尿病。
營(yíng)養(yǎng)不良:長(zhǎng)期饑餓或胃腸道消化吸收障礙,造成機(jī)體蛋白質(zhì)不足,形成載脂蛋白的原料匱乏,甘油三酯在肝內(nèi)蓄積而致脂肪肝。
長(zhǎng)期大量飲酒:乙醇可造成肝細(xì)胞代謝紊亂,使脂酸合成增加、氧化減少,血內(nèi)脂酸含量增多,多余的甘油三酯難以被大量清除,結(jié)果導(dǎo)致脂肪肝。
炎癥、結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染:這破壞了肝細(xì)胞膜的完整性,致肝內(nèi)脂肪代謝異常或肝細(xì)胞缺氧而致脂肪肝。
其他:柯興氏綜合癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉功能亢進(jìn)、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病、潰瘍病、慢性肝炎和妊娠等,均可影響脂肪代謝,而發(fā)生脂肪肝。
定期體檢是預(yù)防關(guān)鍵
因?yàn)橹靖卧缙诓⒉粫?huì)給患者帶來(lái)太多不適,所以生活中很容易被忽視,而一旦出現(xiàn)明顯癥狀時(shí),往往已經(jīng)到了肝臟脂肪沉積較為嚴(yán)重的地步。預(yù)防脂肪肝,臨床建議45歲以上的高危人群,應(yīng)該堅(jiān)持每年體檢一次。
脂肪肝早期的癥狀偶爾會(huì)有疲倦乏力、食欲不振、右上腹脅脹隱痛等感覺(jué)。定期給脂肪肝高危人群做肝臟B超是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法。每年最好要進(jìn)行一次健康體檢,最長(zhǎng)不要超過(guò)2年。若已患有脂肪肝就應(yīng)認(rèn)真對(duì)待,戒酒、“少吃多動(dòng)”并顧及必要的營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)的科學(xué)性,早期脂肪肝甚至可以“不藥而愈”。由于非酒精性脂肪肝是“代謝綜合征”的表現(xiàn)之一,若檢出患有脂肪肝,還需注意檢查是否已患有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等其他疾病,在治療中千萬(wàn)不可“就肝論肝”而延誤了病情。