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衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）》的通知
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中華人民共和國衛(wèi)生部 www.moh.gov.cn 2009-07-13 17:12:52
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各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：
為指導各地進一步做好甲型H1N1流感防控工作，繼續(xù)科學、有效開展醫(yī)療救治工作，我部組織專家結(jié)合我國病例特點和治療經(jīng)驗，借鑒世界衛(wèi)生組織和其他國家甲型H1N1流感最新防控經(jīng)驗和相關(guān)資料，研究制定了《甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，供各地防控工作中使用，并就輕癥患者居家隔離治療管理工作提出如下要求：
一、省級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)本轄區(qū)甲型H1N1流感疫情防控形勢、醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀及收治能力，研究制訂適合本地區(qū)防控工作實際情況的病例救治管理措施。如果考慮采取輕癥病例居家隔離治療措施，要保證居家隔離治療管理工作科學、有效、規(guī)范開展，防止因管理不力造成疫情擴散或傳播。
二、甲型H1N1流感輕癥患者是否采取居家隔離治療，由定點醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師按照省級衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，結(jié)合甲型H1N1流感相關(guān)診療方案和患者具體病情確定，在征得患者同意后進行。
三、衛(wèi)生行政部門要組織城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疾病預防控制機構(gòu)做好對居家隔離治療病例的治療和管理工作，如有需要應送醫(yī)送藥上門，并充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢。居家隔離治療病例均需有基層醫(yī)護人員專人負責，每日監(jiān)測體溫和病情并報告。一旦發(fā)現(xiàn)病情變化應及時轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)院治療。
附件：甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）
衛(wèi)生部辦公廳
二〇〇九年七月十三日
附件
甲型H1N1流感輕癥患者
居家隔離治療管理方案
（試行版）
一、居家隔離治療指征
甲型H1N1流感確診病例，僅有一般性流感癥狀，包括發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力，無下呼吸道感染，無其他并發(fā)癥，非流感高危人群。
流感高危人群是指易發(fā)生嚴重并發(fā)癥甚至死亡的人群，包括：
1. 5歲以下兒童（2歲以下者更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥）；
2. 65歲及以上老年人；
3. 妊娠婦女；
4. 伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）、19歲以下長期服用阿司匹林者；
5. 集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機構(gòu)的人員。
二、居家隔離處理原則
（一）患者盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機會。
（二）患者宜使用單獨衛(wèi)生間，使用后應立即通風，并進
行清潔和消毒。
（三）咳嗽和打噴嚏時應使用紙巾保護遮掩口鼻。
（四）在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使
用消毒劑消毒雙手。
（五）在家庭共同區(qū)域活動時需戴外科口罩。
（六）患者發(fā)病后至少需在家中隔離觀察7天，或至流感
癥狀消失后24 小時，以兩者之間較長者為準；兒童有可能超過7天。隔離觀察期間，患者應盡量避免離家；如需離家（如到醫(yī)院就診）需戴外科口罩。
三、居家治療處理原則
（一）基層醫(yī)師按照《甲型H1N1流感診療方案（2009年
試行版第二版）》對患者進行治療、指導和隨訪。
（二）每日監(jiān)測體溫和病情變化并報告（每日不少于2
次）。
（三）患者病情出現(xiàn)以下變化時，基層醫(yī)師應及時將患者
轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院診治。
1. 持續(xù)高熱；
2. 咳嗽加重，痰量明顯增加；
3. 呼吸困難或胸痛；
4. 口唇紫紺；
5. 嚴重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；
6. 神志改變：反應遲鈍、嗜睡、驚厥等；
7．原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。
（四）流感高危人群如感染甲型H1N1流感，應住院治療。特殊情況必須居家隔離治療時，應密切監(jiān)測病情，一旦出現(xiàn)病情變化須及時轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院診治。
（五）對癥治療。
休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱患者可給予物理或藥物退熱治療。
兒童發(fā)熱患者應使用對乙酰氨基酚和布洛芬，禁用含阿司匹林（乙酰水楊酸）的藥物，以防出現(xiàn)瑞氏綜合征。
（六）神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）的應用。
神經(jīng)氨酸酶抑制劑的使用應由醫(yī)師視情況決定，大多數(shù)患者無需應用，流感高危人群如感染甲型H1N1流感應使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）。
奧司他韋的用法：應盡可能在發(fā)熱48小時內(nèi)使用(36小時內(nèi)最佳)，療程為5天。奧司他韋的成人用量為75mg b.i.d.。1歲及以上年齡的兒童患者應根據(jù)體重給藥：體重不足15kg者，予30mg b.i.d.；體重15-23kg者，予45mg b.i.d.；體重23-40kg者，予60mg b.i.d.；體重大于40kg者，予75mg b.i.d.。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。
（七）合并細菌感染時，應給予相應抗菌藥物治療。
四、患者共同居住者防護原則
（一）家庭成員，尤其是流感高危人群應盡可能避免與流感患者接觸。所有家庭成員與患者密切接觸時要注意個人衛(wèi)生，并做好個人防護。
（二）直接接觸患者后，或處理患者使用過的物品、接觸
呼吸道分泌物后，應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。
（三）盡可能相對固定1名家庭成員照顧、接觸居家休息
和隔離治療的流感患者；近距離接觸患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。照顧、接觸患者的家庭成員外出時應戴外科口罩，減少傳播疾病的可能。
（四）流感患者密切接觸者，特別是兒童、老人、孕婦或
合并慢性基礎(chǔ)病者，應該咨詢醫(yī)生決定是否需預防性應用抗病毒藥物。
（五）患者居家休息和隔離治療期間，應密切觀察自己和
其他家庭成員的健康狀況。一旦家庭成員出現(xiàn)繼發(fā)的發(fā)熱和急性呼吸道感染等異常癥狀，應及時向當?shù)丶部貦C構(gòu)報告。
五、患者家庭清潔、消毒和廢物處理
（一）患者使用過的毛巾、手帕和紙巾等物品要妥善處理，
應放入單獨垃圾袋。
（二）患者使用的餐具、衣物應單獨清洗，單獨使用。
（三）保持家庭物品表面清潔，定期用消毒液擦拭家具、
日用品和玩具等物體表面。
（四）房間勤通風。
六、基層醫(yī)務(wù)人員防護
在標準預防的基礎(chǔ)上，采取飛沫預防措施。包括戴外科口罩，穿隔離衣；接觸患者前戴手套，摘手套后應洗手和/或手消毒；正確處置醫(yī)療處置物品。如需近距離（1米內(nèi)）接觸患者，應戴醫(yī)用防護口罩。
七、口罩應用
與患者接觸時應佩戴口罩，并盡可能縮短接觸時間?；颊咄獬鰰r也必須戴口罩。健康人群在日常生活和正常社會活動中，不建議戴口罩。無特殊情況，正規(guī)的藥房或商店銷售的外科口罩即可滿足個人防護需求?？谡直仨毎凑照_的佩戴方法使用，大小必須完全遮蓋住口鼻，佩戴時盡可能縮小面部與口罩之間的縫隙。盡量保持口罩干燥，潮濕后必須更換。
及時處理使用后的口罩，避免重復使用口罩。如為可重復使用的口罩，使用后必須嚴格消毒和烘干。摘掉口罩后必須使用肥皂洗手或用酒精對手進行消毒。
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