2021年7月28日是第十一個(gè)“世界肝炎日”。國家衛(wèi)生健康委疾控局確定今年的宣傳主題是“積極預(yù)防，主動(dòng)檢測，規(guī)范治療，全面遏制肝炎危害”，旨在號(hào)召公眾積極主動(dòng)接種肝炎疫苗，主動(dòng)進(jìn)行體檢了解肝臟健康狀況，慢性病毒性肝炎患者接受規(guī)范的抗病毒治療，全面遏制病毒性肝炎對人類健康的威脅。

    國家衛(wèi)健委副主任、國家疾控局局長王賀勝近日在2021年世界肝炎日宣傳大會(huì)上表示，我國肝炎防治工作取得了顯著成效，但依然面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國乙肝病毒攜帶者人群、慢性丙肝患者基數(shù)大，抗擊病毒性肝炎的斗爭依然任重道遠(yuǎn)。

    王賀勝說，我國相關(guān)部門通過采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的措施，有效控制了病毒性肝炎的嚴(yán)重流行趨勢，取得了多項(xiàng)重大成就。今后應(yīng)繼續(xù)實(shí)施以疫苗預(yù)防接種為主的綜合防控策略。扎實(shí)做好適齡兒童乙肝、甲肝疫苗及時(shí)接種和全程接種工作，積極探索病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)人群疫苗接種工作，全面落實(shí)乙肝母嬰阻斷措施，監(jiān)測乙肝病毒母嬰阻斷措施效果，進(jìn)一步完善干預(yù)策略和措施。

    下一步還要加強(qiáng)治療和管理，提高規(guī)范抗病毒治療的可及性，同時(shí)加強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員和科普知識(shí)宣傳。落實(shí)以治病為中心向以人民健康為中心的觀念轉(zhuǎn)變，將肝炎防治工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到預(yù)防、治療、康復(fù)全程管理。

病 毒 性 肝 炎 的 危 害

    肝炎病毒分甲、乙、丙、丁、戊五型，它們都可引起肝臟疾病，但又有所不同，包括在傳播方式、疾病的嚴(yán)重程度、地理分布和預(yù)防方法等方面，尤其是乙型和丙型肝炎病毒，已導(dǎo)致數(shù)億人的慢性疾病，是肝硬化、肝癌和病毒性肝炎相關(guān)死亡的常見原因。據(jù)估計(jì)，全世界有3.25億人感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒，但大多數(shù)患者未得到檢測和治療，每30秒就有1人死于肝炎相關(guān)疾病。

   肝病不僅影響肝功能，而且由于肝臟和其他器官密切相連，嚴(yán)重肝病可以影響其他臟器的功能，比如腦功能受損（肝性腦病）、腎功能受損（肝腎綜合征）、肺功能受損（肝肺綜合征）、心功能受損（肝硬化心肌病）、骨質(zhì)疏松（肝性骨?。┑?。

    嚴(yán)重肝病時(shí)，人體抵抗力下降，還容易合并各種各樣的感染，比如肺部感染、腹腔感染等。

病 毒 性 肝 炎 可 防 可 治

1.接種疫苗：乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎病毒感染安全有效，乙肝疫苗還能預(yù)防丁型肝炎病毒感染。嬰兒出生時(shí)接種乙肝疫苗能顯著降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。目前甲型肝炎和戊型肝炎也有相應(yīng)的疫苗可預(yù)防病毒感染，但還沒有可預(yù)防丙型肝炎病毒感染的疫苗。

2.抗病毒治療：慢性乙型肝炎可用抗病毒來治療，長期抗病毒治療可以減緩肝硬化的進(jìn)展，降低肝癌的發(fā)生率，提高長期生存率。丙型肝炎可表現(xiàn)為急性和慢性，小部分感染者可自愈，大部分感染者發(fā)展為慢性感染，逐漸發(fā)展至肝硬化、肝癌。應(yīng)用直接抗病毒藥物治療3個(gè)月，可治愈95%以上的丙型肝炎患者，從而降低肝硬化、肝癌導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)，但獲得及時(shí)診斷和治療的比例仍很低。

 

消 除 治 療 誤 區(qū)

誤區(qū)一：與親人生活要分餐具而食

 不少患者在家庭生活中自行設(shè)置或在家人暗示下設(shè)置專用餐具，與家人分餐具而食，人為制造與家人的生活隔離狀態(tài)，日積月累必然會(huì)或多或少影響患者的心理健康。實(shí)際上，乙型肝炎主要通過血液、體液、性接觸和母嬰垂直傳播而感染，因此，在日常生活、工作和學(xué)習(xí)中，乙肝病毒感染者除了不能獻(xiàn)血、不能與他人共用牙刷和剃須刀外，可以放心地與他人一起進(jìn)餐(包括共用餐具)、拉手、擁抱，這些日常接觸是不會(huì)傳染乙型肝炎的。

誤區(qū)二：肝功能正常者就不用抗病毒

 許多患者認(rèn)為只要肝功能是正常的，不論病毒復(fù)制水平如何，均不必抗病毒治療。這種觀念可能會(huì)使部分需要治療的患者喪失治療時(shí)機(jī)。對于代償期乙肝肝硬化患者，和有乙肝肝硬化或肝癌家族史且年齡＞30歲者，即使肝功能完全正常，而HBV DNA陽性，也是需要給予口服抗病毒藥物治療。

 抗病毒治療的目標(biāo)是，最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥、壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝硬化失代償、肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長生存時(shí)間。通過合理的抗病毒治療，絕大多數(shù)患者可以達(dá)到這一目標(biāo)。

誤區(qū)三：對慢性乙肝治療持悲觀態(tài)度

 許多患者對慢性乙肝的治療目標(biāo)認(rèn)識(shí)不清，疑慮重重，乃至悲觀失望，認(rèn)為抗病毒治療不能根治乙肝，干擾素不良反應(yīng)多且治療后大多復(fù)發(fā)，口服核苷類似物治療時(shí)間太長且有耐藥風(fēng)險(xiǎn)等，因而不愿接受抗病毒治療，或勉強(qiáng)接受抗病毒但依從性差。這種心理放大了抗病毒藥物的所謂缺點(diǎn)，卻無視乙肝長期活動(dòng)帶來的巨大危害，無視抗病毒藥物帶來的顯著療效。其實(shí)，只要合理選擇治療方案，即可充分克服抗病毒藥物的相關(guān)缺點(diǎn)，最大限度地發(fā)揮療效，從而達(dá)到上述治療目標(biāo)。

誤區(qū)四：過于追求理想化的治療目標(biāo)

 很多患者對抗病毒治療寄予極大期望，希望一蹴而就，獲得HBsAg轉(zhuǎn)陰，HBsAb轉(zhuǎn)陽，徹底根治慢性乙肝。而一旦未達(dá)到這種理想目標(biāo)，即心緒低沉，不再認(rèn)真配合治療。

 其實(shí)，通過適當(dāng)?shù)目共《局委煟^大多數(shù)患者即使達(dá)不到HBsAg轉(zhuǎn)陰伴HBsAb轉(zhuǎn)陽這一理想目標(biāo)，仍可獲得病毒的持久抑制，肝臟炎癥活動(dòng)減緩并停止，肝纖維化甚至肝硬化減輕，肝癌風(fēng)險(xiǎn)大大下降、并發(fā)癥顯著減少等收益。

誤區(qū)五：抗病毒治療HBV DNA轉(zhuǎn)陰后就停藥

 不少患者對抗病毒治療抱有“見好就收”的心態(tài)，在抗病毒治療獲得肝功能正常、HBV DNA轉(zhuǎn)陰后，即貿(mào)然停藥。

 其實(shí)，目前的抗病毒治療雖然可以充分抑制病毒復(fù)制，并最終改善肝功能和延緩或阻止肝臟炎癥及纖維化的發(fā)生，但很難根除肝細(xì)胞內(nèi)的病毒共價(jià)閉合環(huán)狀DNA(HBV cccDNA)。一旦過早停用口服抗病毒藥物，很可能會(huì)引起HBV DNA再次復(fù)制并導(dǎo)致肝炎復(fù)發(fā)甚至惡化。

 慢性乙肝患者應(yīng)與經(jīng)治醫(yī)師多溝通，保持良好的心理狀態(tài)，接受規(guī)范的監(jiān)測和治療，用藥情況謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

 為應(yīng)對病毒性肝炎這個(gè)公共健康威脅，我們不能等待，應(yīng)立即采取行動(dòng)。

                                                                         

                                                                     來源：公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)